Как узнать болят ли почки

Боль в нижней части спины – распространенный симптом, требующий особого внимания со стороны врача и пациента. Согласно статистике, до 90% всех случаев неприятных ощущений в пояснице вызвано проблемами с позвоночником и нервными корешками, 6% — заболеваниями почек и 4% — патологией других органов.

Распознать характер и отличительные особенности боли, не имея специализированных знаний, бывает очень трудно, а игнорировать своеобразные сигналы о помощи, которые посылает организм – опасно для здоровья. Прислушайтесь к себе и попробуйте разобраться, какая именно боль вас беспокоит: в почках или пояснице.

Основные причины болей в спине

Боль в спине может развиться по различным причинам. Среди них:

• радикулит;
• остеохондроз;
• спинномозговая грыжа;
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• острый и хронический панкреатит;
• холецистит и ЖКБ;
• язва желудка/ДПК;
• пиелонефрит, пиелит;
• гломерулонефрит;
• гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз;
• аневризма брюшного отдела аорты;
• воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу.

Чтобы выяснить, болит поясница или почки, необходимо знать характерные особенности патологии основных систем организма.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Боли в пояснице, вызванные радикулитом или остеохондрозом, имеют следующие особенности:

• локализация в средней части спины (в проекции позвоночника);
• возможная иррадиация в ягодицу, заднюю часть бедра (по ходу седалищного нерва);
• тянущий или, напротив, резкий стреляющий характер;
• связь усиления боли со следующими действиями:
  • длительное нахождение в неудобном положении;
  • подъем тяжестей;
  • резкое движение;
  • любая непривычная для человека нагрузка.
• резкое ограничение активных движений, связанное с болевым синдромом;
• выраженное напряжение мышц спины.

Также понять, что болит именно поясница, а не почки, помогает улучшение состояния после применения противовоспалительных, согревающих средств. Неприятные ощущения значительно снижаются, если больной примет удобное положение, укутается в шерстяное одеяло и резко ограничит объем активных движений.

Заболевания пищеварительного тракта

Несмотря на то, что органы пищеварительного тракта расположены в брюшной полости, из-за особенностей иннервации при нарушениях в их работе иногда может болеть спина. Так, например, панкреатит (воспаление поджелудочной железы) характеризуется:

• опоясывающими болями, захватывающими верхнюю треть живота, бок и спину (слева);
• тошнотой, неукротимой рвотой;
• диареей, выделением с испражнениями непереваренных кусочков пищи, капелек жира;
• нарушением эндокринной функции поджелудочной железы (повышением уровня глюкозы в крови).

При холецистите и желчнокаменной болезни нередко развивается желчная колика, характеризующаяся резкой острой болью в правом подреберье и спине. Кроме этого, больные жалуются на общее недомогание, тошноту, неприятный привкус во рту. Иногда к этим признакам присоединяется желтушность кожных покровов и обесцвечивание кала.

Как определить, что причина боли в спине кроется в заболевании пищеварительной системы? На это указывают не только дополнительные симптомы, но и данные лабораторных и инструментальных тестов (ОАК, БАК, УЗИ брюшной полости и др.).

А как болят почки?

Так как отличить боль почечную от боли поясничной? На поражение главных органов мочевыделительной системы указывают следующие факты:

Воздействие определенных провоцирующих факторов

• общее переохлаждение (например, если больному за 2-3 дня до появления симптомов продуло спину, или он промочил ноги);
• наличие хронических очагов инфекции;
• возможна связь с перенесенной ангиной (за 2-3 недели до появления боли).

Чаще односторонний характер неприятных ощущений

При этом боль в области левой почки диагностируется реже, чем правой (связано, с анатомическими особенностями расположения парного органа).

Возможно распространение боли

• в область паха, наружных половых органов;
• на боковую стенку живота;
• на внутреннюю поверхность бедер.

Отсутствие зависимости между движениями пациента и интенсивностью болей

Появление дополнительных признаков патологии выделительной системы

• общее ухудшение состояния больного – слабость, повышенная утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, настроения;
• симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль, тошнота);
• дизурия (любые изменения мочеиспускания);
• отеки, локализующиеся на лице/веках, верхней части туловища;
• повышение АД.

На основании этих симптомов можно предположить, болит спина или почки: как узнать вероятную причину неприятных ощущений, рассмотрим в разделе ниже.

Что делать, если болят почки: алгоритм диагностики и лечения

Узнать, болят у пациента почки или спина, и как определить план дальнейших действий, врач может только после комплексного обследования, включающего:

Сбор жалоб и анамнеза

Клинический осмотр, пальпацию и перкуссию поясничной области, определение симптома поколачивания

Измерение артериального давления

Лабораторные тесты

• анализ крови (клинический);
• биохимический анализ крови с определением общего белка, креатинина, мочевины;
• анализ мочи (общий);
• пробы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу и др.).

Инструментальные тесты

• УЗИ почек;
• обзорную R-графию поясничного отдела позвоночника;
• экскреторную урографию;
• современные методы визуальной диагностики – КТ, МРТ.

Выше мы попытались разобраться, как понять, болят у пациента почки или поясница. Лечение патологии должно быть составлено на основании полученных диагностических данных. При инфекционно-воспалительных процессах назначаются антибиотики, растительные уросептики, симптоматические средства. При мочекаменной болезни, нефроптозе и гидронефрозе, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных осложнений и быстро восстановить здоровье.

ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА И МЫШЦ СПИНЫ

Боль может быть тянущей или резкой, «стреляющей», когда невозможно даже разогнуть спину. При проблемах с позвоночником боль чаще локализована посередине поясницы. Она может иррадиировать в нижние конечности.

Боль при остеохондрозе и радикулите обычно усиливается во время движения. Подвижность в поясничном отделе ограничивается из-за мышечного спазма. Болевые ощущения уменьшаются после втирания в поясницу разогревающих и противовоспалительных мазей или гелей. Также боль в спине можно облегчить, если одеть согревающий или специальный ортопедический пояс.

СИМПТОМЫ ПОЧЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Чтобы понять, что у вас болит, надо знать, какие симптомы при заболевании почек могут сопровождать боль в пояснице. Наиболее распространены воспалительные болезни почек – гломерулонефрит и пиелонефрит. Также боль в пояснице может быть проявлением мочекаменной болезни, главным симптомом которой является так называемая почечная колика.

Надо вспомнить, что послужило причиной появления болей в пояснице. Если незадолго до этого вы промочили ноги или переохладились, то это указывает на воспаление почек. Если появлению симптомов предшествовала тяжелая физическая работа, непривычная нагрузка на спину, или вы просто спали в неудобной позе, то скорее всего вас беспокоят позвоночник или поясничные мышцы. Гломерулонефрит можно предположить в том случае, когда за пару недель до возникновения болезненных ощущений в поясничной области вы болели ангиной, гриппом или другими простудными заболеваниями.

Так  как определить, что болят почки? Для этого необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• ухудшение самочувствия: вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
• повышение артериального давления, и как следствие, головная боль;
• появление отеков на лице, голенях, которые обычно заметны утром, а к вечеру разглаживаются;
• повышение температуры тела, озноб, потливость;
• тошнота, потеря аппетита, рвота;
• учащенное или болезненное мочеиспускание;
• интенсивность болезненных ощущений не зависит от положения тела.

Также может изменяться моча: она становится насыщенного цвета или наоборот бесцветной, содержит в себе кровь, слизь или осадок. Перечисленные симптомы говорят в пользу заболевания почек.

Очень важна локализация боли. Многие не знают, в каком месте болят почки и какова характеристика боли. При почечных болезнях боль беспокоит чаще с одной стороны – слева или справа от позвоночника. Она локализуется чуть ниже ребер и может иррадиировать в следующие области:

• на боковую поверхность живота и пах;
• по ходу мочеточника;
• наружные половые органы;
• на внутреннюю поверхность бедер.

Характеристика боли при патологии почек

Для почечной колики характерна острейшая приступообразная боль. Болезненные ощущения при мочекаменной болезни связаны с закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Возникают усиленная перистальтика и спазм мочеточников, кроме того, камень с острыми краями травмирует и раздражает нервные окончания в стенке мочевых путей. Эти изменения и являются причиной боли.

Боль, обусловленная воспалением почек, имеет другую природу. Воспаленные почки увеличиваются в объеме, их ткань отекает. В результате растягивается почечная капсула, в которой находится много нервных окончаний. При растяжении оболочки происходит раздражение этих окончаний, что ведет к появлению болезненных ощущений. Для пиелонефрита и гломерулонефрита характерны тупые ноющие ощущения в правой или левой поясничной области. При этих заболеваниях боль не бывает сильно выраженной, в отличие от мочекаменной болезни и заболеваний позвоночника.

Диагностические исследования

Опытный специалист знает, какие симптомы при болезни почек наиболее характерны. Чтобы отличить почечную патологию от боли в спине, врач проделывает следующий прием: ребром ладони постукивает по поясничной области. При заболевании почек поколачивание сопровождается появлением тупой внутренней боли.

Наиболее значимыми исследованиями для дифференциальной диагностики являются следующие:

• рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.);
• общий анализ крови (при заболеваниях позвоночника обычно нет изменений, при болезни почек – лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
• общий анализ мочи (повышенная или сниженная относительная плотность мочи, гематурия, лейкоцитурия, бактериурия, повышенное содержание солей говорят о заболевании почек);
• УЗИ почек и брюшной полости (увеличение объема почек, наличие в них конкрементов).

Важно:

• если вы обнаружили, что боль в пояснице, которая сопровождается указанными симптомами, то не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу;
• при воспалении почек нельзя греть поясницу, поэтому не прикладывайте грелку и не мажьтесь мазью до консультации специалиста.

Расспрос и осмотр, как метод диагностики поражения почек

При расспросе пациента с заболеванием почек и установления точных жалоб врач исходит из общей семиотики поражений почек и стремится к более полному освещению присутствующих признаков болезни.

При проведении общего осмотра больного  врач легко замечает отечность, бледность кожного покрова, которые распространены на всем теле и, в особенности на коже лица. При больших отеках лицо пациента становится неузнаваемым и утрачивает форму, а при небольшой отечности формируется несильная одутловатость. Первые проявления отеков образуются под глазами

Это важно! При осмотре области почек в ней часто наблюдаются несильные выпячивания по причине крупных опухолевых новообразований. Если выпячивание было спровоцировано скопление большого количества гноя, то проявляется также сильная отечность и краснота кожи на пораженном участке.

Если в области почек отмечается боль, то люди начинают принимать вынужденные позы, сгибая туловище в сторону пораженной почки и поджимая ногу с пораженной стороны. Такая поза позволяет достигнуть уменьшения напряжения и интенсивности болевых ощущений.«>

Пальпация, как метод диагностики поражения почек

Пальпация — один из самых важных способов физического обследования почек. Пациент ложится на спину, вытягивая ноги, или на бок, прижимая ноги к туловищу.

При ощупывании почек в первую очередь врач обращает внимание на их размер, консистенцию, форму, подвижность и чувствительность. В нормальном состоянии почка прощупываться не будет, а увеличение её размера в 1,5 — 2 раза делает её прощупываемой даже без дополнительного смещения.

Рентгенологическое обследование

Здоровые почки при рентгенологии не дифференцируются. Хорошие результаты помогает получить рентгенограмма сразу двух почек — так намного легче установить нарушение размеров органа или изменение в их расположении. Более полноценные данные можно получить благодаря реализации пиелографии.«>

Во время проведения рентгенографии почечная лоханка и чашечки составляю своеобразную по форме фигуру, которая располагается практически симметрично с обеих сторон от 12 ребра. Здоровые мочеточники отходят от почек по направлению к позвоночнику, создавая тупые углы и образуя искривления, выпуклости которых повернуты к позвоночнику.

Это важно! Длинники, отходящие от мочеточников, находятся на передней поверхности у поперечных отростков, практически параллельно с позвоночником. При впадении в малый таз они образуют вторые искривления, выпуклости которых развернуты наружу.

Измерение кровяного давления

Измерение кровяного давления также позволяет ответить на вопрос, как проверить болят ли почки у человека. Показатели давления позволяют выявить и отслеживать один из основных признаков поражения почек — гипертонию. Ни один опытный врач не отказывается от проведения измерения кровяного давления для пациентов с почечными патологиями.

Цистоскопия и катетеризация мочеточников, как диагностический метод

Цистоскопия проводится при помощи особых приборов, благодаря которым врач может проводить осмотр слизистой поверхности в мочевом пузыре, выходных отверстий в мочеточниках, следить за выделением мочи из них, вводить в мочеточники катетеры с целью получения и исследования мочи в отдельности из каждой почки.

Перечисленные возможности дают возможность получить большое количество важных диагностических проявлений при поражении органов мочевыделительной системы и почек.

Таким образом, устанавливается односторонняя патология.