Ультразвуковое исследование сосудов почек (УЗИ) позволяет врачу функциональной диагностики визуализировать лишь сами сосуды и их строение, параллельно с ним врач выполняет УЗДГ (ультразвуковую доплерографию) сосудов почек.
Данная методика основана на эффекте Доплера, датчик ультразвука преобразует звуковую волну, исходящую от движущихся в крови эритроцитов, и создает на экране изображение в виде двухмерной цветной картинки и графиков.
Разные цвета на изображении показывают направление тока крови либо его отсутствие. Красный цвет показывает направление крови к датчику, противоположное движение окрашивается синим цветом, черный может указывать на перпендикулярный поток крови по отношению к датчику, но врач функциональной диагностики может настроить аппарат на нужные ему и удобные для него цвета.
УЗДГ позволяет выявлять нарушения в кровоснабжении, скорость потока крови в артериях, венах, наличие препятствий на пути сосуда (стеноз, опухоль, тромб, атеросклеротическая бляшка).
Показания к проведению УЗИ и УЗДГ сосудов почек
- Травма или ушиб поясничной области;
- Период после операции по трансплантации почки;
- Острые и хронические заболевания почек;
- Подозрение на опухолевые образования;
- Некоторые эндокринные и аутоиммунные заболевания;
- Артериальная гипертензия;
- Тяжелый токсикоз при беременности;
- Отеки;
- Почечные колики;
- Боль в пояснице невыясненной этиологии;
- Выявление врожденных аномалий сосудов почек у детей.
Процедура УЗИ и УЗДГ сосудов почек занимает по времени от 15 до 30 минут, но требует предварительной подготовки.
Подготовка к УЗИ и УЗДГ сосудов почек
Для проведения УЗИ и УЗДГ сосудов почек требуется подготовка. На процедуру следует приходить натощак. Если процедура проводится или перенесена на вторую половину дня, то допустим легкий перекус. С целью исключения кишечных газов, которые затрудняют УЗИ-осмотр, необходимо придерживаться диеты.
За несколько дней (за 2-3 дня) требуется исключить из рациона мучные изделия, особенно черный хлеб, бобовые, фрукты и некоторые овощи (капуста, картофель, спаржа), газированные напитки. Людям пожилого возраста следует также исключить из рациона питания молочные продукты.
При сопутствующих заболеваниях, усиливающих газообразование в кишечнике, а также возрастной группе пациентов помимо подготовки кишечника с помощью диеты следует начать прием энтеросорбентов. Как правило, за 2 дня до назначенной процедуры назначают активированный уголь либо любой другой удобный для пациента энтеросорбент.
Некоторые пациенты, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, стенокардией и другой патологией, не могут придерживаться данных рекомендаций. Прежде они должны проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу подготовки к данной процедуре.
Цена на УЗИ и УЗДГ сосудов почки в среднем составляет 800 рублей и зависит от места проведения (государственные и частные клиники) и качества аппарата УЗИ, его технических способностей, от которых зависит точность диагноза.
Подготовка к процедуре
Для проведения обследования пациенту необходимо будет снять одежду в области исследования. Процедуру проводят как сидя, так и лёжа на боку.
Врач наносит специальный гель на область проведения исследования для хорошего контакта датчика и кожи пациента. Далее датчик будет перемещаться врачом по коже в области расположения почки. На мониторе появятся изображения сосудов органа, где врач будет оценивать их состояние.
Специалист должен определить:
- размер, расположение, подвижность органа;
- рассмотреть контуры, структуру почек и тканей, вокруг них;
- распознать аномалии и патологии в исследуемой почке;
- дать оценку синуса почки: имеются ли уплотнения, камни, воспаления;
- распознать диффузии, свидетельствующие о патологии, перешедшей из острой формы в хроническое заболевание.
Вся процедура комфортна и безболезненна, длится она около 30 минут.
Суть метода
Способ УЗДГ сосудов почек базируется на ультразвуковых волнах, которые отражаются от присутствующих в крови человека эритроцитов. После своего отражения волны фиксируются специальным датчиком основного аппарата и преобразовываются в электрические импульсы. Только после этого врач может изучить общую картину состояния организма.
Все преобразованные импульсы выводятся на мониторе устройства в графическом формате и цветных фотографий. Именно они дают детальное представление о том, в каком состоянии находится кровоток. Главной особенностью этого исследовательского метода выступает возможность проследить за деятельностью органа и окружающих его сосудов в режиме реального времени.
Вернуться к оглавлению
Что показывает дуплексное сканирование почечных артерий?
УЗДГ почечных артерий с допплером гарантирует возможность проследить за кровотоком в процессе спазма, любого сужения или даже тромбоза. Правильно проведенный анализ способствует составлению картины возможных патологических процессов в период зарождения болезни. Особенно полезным будет исследование в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно из-за ранней стадии или же после проведения ряда лечебных мероприятий для подтверждения наметившейся динамики выздоровления пациента. Безболезненное дуплексное сканирование почечных артерий помогает также в оценке:
- архитектоники проблемного участка (строение, вид, расположение и объем пораженной территории);
- функциональности (показатель по кровяному сопротивлению).
Вернуться к оглавлению
Преимущества и недостатки
Главным положительным качеством УЗИ почечных артерий с применением датчика Допплера является возможность сразу по завершении обследования получить на руку результат вместе с первичной расшифровкой от специалиста, проводящего осмотр. При этом окончательный диагноз пациенту все равно должен выставлять лечащий врач после изучения полученных результатов и на основе поступающих жалоб от обратившегося человека.
Метод на основе эффекта Допплера не предусматривает каких-либо инъекционных вмешательств, что делает его комфортным для пациента, максимально безопасным и безболезненным. Кроме этого такой вариант изучения проблемы числится относительно бюджетной версией исполнения на фоне других вариаций в разрезе визуализации возможной болезни.
С точки зрения влияния на организм, допплер почки не имеет противопоказаний, так как в его работе не применяется ионизирующее излучение. Как утверждают эксперты, справиться с исследованием мягких тканей более эффективно вряд ли получится, ведь даже самый прогрессивный рентген-аппарат не способен выдать четкий снимок сосудистой сетки. Гораздо удобнее привлечь ангиографию органа с допплером, которая подтвердит предварительный диагноз, или опровергнет наличие в почке проблем.
Вернуться к оглавлению
Показания для исследования
Ультразвуковая допплерография назначается лечащим доктором при многочисленных подозрениях, так как именно с ее помощью можно определить ряд как недавно образованных патологий, так и хронических болезней, не дающих человеку чувствовать себя полноценно долгие годы. Наиболее распространенными причинами для назначения сканирования допплером принято считать:
- колики;
- дискомфорт в области поясницы;
- отеки;
- заболевания сердечно-сосудистого и эндокринного направления;
- токсикозы у беременных на поздних сроках;
- хронические болезни, которые связаны не только с этим органом, но и мочевым пузырем (применяется, чтобы подтвердить в норме ли он).
Диагностика может назначаться даже детям, у которых подозревают пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Если кто-то из родителей имеет проблемы по почечной части, то малышей отправят на осмотр, чтобы исключить все возможные аномалии из этой области, которые передаются на генетическом уровне от мамы или папы.
Вернуться к оглавлению
Предварительная подготовка
Если пациент хочет получить максимально корректный ответ по анализу, ему потребуется тщательно подготовиться, начав с избавления от постоянно накапливающихся газов в кишечнике. Именно они могут стать причиной того, что проведение УЗИ почек с допплерографией будет затруднено с визуальной стороны вопроса. Чтобы избежать этого, необходимо придерживаться нескольких простых советов по подготовке:
- исключить за пару дней до намеченной даты из рациона овощи и фрукты, капусту в любом виде, сдобу и другие хлебобулочные изделия, бобовые, соки, газировку и молоко;
- по наставлению врача можно принять лекарства из энтеросорбентной группы, но с оглядкой на возможные хронические заболевания вроде сахарного диабета или гипертонии;
- назначить исследование сосудов почек на первую половину дня, чтобы отправиться в поликлинику натощак.
Если по какой-то причине не удалось назначить обследование с утра и его перенесли на послеобеденное время, то допускается прием легкого завтрака. Но в таком случае разница между приемом пищи и непосредственным походом к врачу должна составлять не менее 6 часов. Не рекомендуется отправляться к узисту и после проведения колоноскопии, так как в кишечнике окажется много воздуха, затрудняющего тщательную визуализацию.
Вернуться к оглавлению
Методика проведения
Современное обследование сосудов почек с допплером не представляет особых сложностей. На приеме пациента попросят раздеться до уровня пояса, снять ювелирные украшения в области, где будет проводиться непосредственное исследование. После этого человеку предложат прилечь на кушетку для удобства.
Чтобы почечные артерии просматривались на мониторе действительно хорошо, врач должен обеспечить тесный контакт между кожным покровом и датчиком устройства. Для этого используется специальный гель, который не несет никакой токсической опасности. Только после этого диагност начинает непосредственную процедуру, медленно перемещая датчик по коже.
В процессе диагностики человек может слышать разные звуки, которые доносятся из динамиков приспособления. Их не стоит пугаться, так как это нормальная ситуация. Таким способом организм реагирует на изменения показателей кровотока. А вот если из динамика прибора раздастся резкий звук на повышенных тонах, то это может свидетельствовать о блокировании кровяного прохода.
Полученная информация на УЗИ с допплером заносится в электронную базу данных, а копия выдается обратившемуся за помощью на руки, чтобы тот мог передать ее лечащему врачу. По требованию человеку могут выдаваться снимки, созданные на термобумаге. На них будут запечатлены выявленные отклонения и проблемные зоны, например, если размер участка вены не соответствует нормам.
В общем допплерография почечных артерий занимает не более получаса. По завершении мероприятия гель с кожи стирается обычной салфеткой, и человек может отправляться домой, на работу или сразу же на прием к профильному специалисту для получения ответа по возможному диагнозу. Он не будет чувствовать дискомфорта и не нуждается в дальнейшем наблюдении.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка показателей: нормы для сосудов и кровотока
Согласно международным стандартам, расшифровка полученной информации должна производиться сонологом. Именно этот доктор выдает заключение, где будет прописана подробная информация касательно артерий почек и их кровотоков. Проверенный орган должен иметь форму боба с ровными и четкими контурами. Кроме этого, идеальными показателями считаются:
- размеры самого органа не более 15 см, но допускается отличие не более чем на 2 см (левая от правой);
- толщина гиперэхогенной капсулы не достигает 1,5 мм;
- подвижность органа в процессе дыхания фиксируется на уровне от 2,5 до 3 см.
Помимо этого, почечная артерия по индексу резистентности должна соответствовать 0,7 в области ворот, а по междолевому показателю варьироваться от 0,36 до 0,74. Если в расшифровке имеется информация о наличии столбов Бертена или частичной гипертрофии, то это не считается существенным отклонением, которое может влиять на самочувствие или вызывать сильные боли.
Вернуться к оглавлению
Главные отличия УЗИ сосудов почек от УЗДГ почечных артерий
На первый взгляд допплерография почек и классическое УЗИ почечной артерии ничем не отличаются. Но на деле разница оказывается существенная. Первый метод подразумевает изучение вслепую. Он отлично подходит для первичной диагностики, а также для оценки стенок сосудов, возможных нарушений, нестабильной подачи крови. УЗИ почек с доплером помогает при желании проверить предварительный диагноз касательно неврологических, множества сердечных или сосудистых заболеваний.
Цветная допплерография почечных сосудов способна выявить вены, подверженные патологии, а также зафиксировать снижение скорости потока крови. Определение блокирования вены сгустком крови — не проблема для этого метода. При использовании двойной диагностики такого направления можно выявить нерегулярность оттока крови, что в основном происходит из-за сужения сосудов.
Если требуется более полная информационная картина, то здесь не обойтись без ультразвукового дуплексного сканирования. С его помощью можно изучить полную анатомическую структуру исследуемого участка, а также определить причину возникновения того или иного заболевания. Проблемы с анатомией чаще кроются в образовании:
- тромбов;
- бляшек;
- стенозов;
- послеоперационных стыков.
К углубленному сканированию прибегают в ситуациях, когда врач уже знает диагноз пациента, находящегося на учете у флеболога. Во всех других случаях эксперт обычно обходится без включения в диагностику дуплексного исследования, которое стоит на порядок дороже, нежели относительно бюджетный метод на основе эффекта Доплера. Дополнительно могут назначаться и другие варианты диагностики на усмотрение врача.
Как проводится исследование
Ультразвуковая допплерография в сочетании с обычным УЗИ почек делает возможным детальное обследование этого органа и объяснение причины нарушений его деятельности.
Для прохождения УЗДГ пациента укладывают на кушетку. Датчик покрывают гелем и прикладывают вначале к передней поверхности брюшной стенки, далее к одному и второму боку в области живота, и, наконец, проводится обследование почек со стороны спины.
Помимо изображения, поступающего на монитор, во время сеанса аппаратура выдает различные звуки: спокойные говорят о том, что кровоток проходит свободно, резкие – о его затруднении.
№ п/п | Название услуги | Цена, руб. |
1 | Почечные сосуды и брюшной отдел аорты (дуплексное сканирование вен и артерий). | 1 800 |
2 | Триплексное сканирование брюшной аорты и нижней полой вены | 1 500 |
Какую информацию можно получить при УЗДГ
Дуплексное сканирование дает возможность изучить:
- объем и скорость кровотока;
- сопротивляемость почечных сосудов;
- состояние стенок сосудов (их толщину, наличие поражений);
- наличие в них тромбов и бляшек;
- наличие спазма или расширения.
Показания для УЗДГ
УЗДГ обязательна при:
- подозрении на наличие почечной недостаточности;
- выявлении на УЗИ новообразований в почках или надпочечниках;
- изменениях в анализах мочи (при повышении уровня эритроцитов и лейкоцитов);
- позднем токсикозе у беременных;
- сахарном диабете;
- хронических заболеваниях почек (нефроптозе, пиелонефрите);
- перед хирургическими вмешательствами на почках и надпочечниках.
Процедура может потребоваться для более детального изучения причины возникновения следующих симптомов:
- стойкого повышения артериального давления;
- нарушения мочеиспускания;
- отеков;
- болей в пояснице;
- присутствия крови в моче.
Триплексное и дуплексное сканирование – достаточно информативны методы. Однако после изучения результатов, полученных во время них, для уточнения диагноза опытные врачи медицинского центра «Новомед» могут принять решение о дальнейшем обследовании, в частности, МРТ или КТ, предоставляющих возможность изучить самые мелкие сосуды.
УЗДГ почек не имеет противопоказаний, но ее стоит отложить, если в области живота имеются повреждения (например, после полостной операции) или высыпания.
Подготовка
Подготовку к ультразвуковой допплерографии рекомендуется начать за 2-3 дня до ее проведения. Чтобы уменьшить газообразование, затрудняющее работу волн, надо отказаться от определенных продуктов (овощей, фруктов, острого, копченого, жирного, сладостей, газированных и спиртных напитков). Если метеоризм не проходит, можно начать прием энтеросорбентов.
УЗДГ почек выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть вечером накануне процедуры.
Принимать какие-либо лекарства допускается не позднее, чем за 6 часов до обследования. Этот пункт не касается тяжелых заболеваний, когда пропуск приема медикаментов может привести к ухудшению состояния больного.
Пройти ультразвуковую допплерографию в комфортных условиях и быть уверенным в точном результате вы можете в медицинском центре «Новомед». Запись на процедуру ведется по телефону, указанному на сайте. По поводу полученных в процессе обследования результатов можно проконсультироваться с одним из врачей клиники.