Диета при оксалатурии у детей

Список разрешенных продуктов при оксалурии:

• Хлеб (пшеничный, ржаной);
• Кисломолочные продукты;
• Сливочное, оливковое и растительное масло;
• Крупы и злаки;
• Мясо и птица;
• Яйца куриные и перепелиные;
• Рыба и морепродукты;
• Грибы;
• Овощи и зелень (огурцы, капуста, морковь, свекла, лук);
• Фрукты (яблоки, абрикосы, персики, сливы, груши);
• Мучные и кондитерские изделия.

Запрещенные продукты по диете при оксалурии:

• Смородина и шиповник;
• Цитрусовые фрукты и виноград;
• Щавель, шпинат, ревень, редька, сельдерей;
• Супы и бульоны из запрещенных овощей;
• Бобовые;
• Кофе и какао бобы;
• Шоколад.

Меню на неделю

Меню на диете при оксалурии (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин): Понедельник:

• Овсянка с черносливом;
• Стакан кефира 1%;
• Куриный суп с кусочками мяса птицы. 2 кусочка ржаного хлеба;
• 2 сливы;
• Филе индейки, запеченное с картофелем, луком и морковью.

Вторник:

• Молочный суп;
• Груша;
• Мясной борщ. 2 кусочка цельнозернового хлеба;
• Стакан простокваши;
• Отварное филе хека. Салат «Греческий».

Среда:

• Перловая каша с курагой;
• Ряженка 1 стакан;
• Крем-суп с курицей и грибами. 2 кусочка хлеба;
• Томатный сок;
• Медальоны из телятины на пару. Салат из свеклы.

Четверг:

• Омлет из 2 яиц. Помидор;
• Натуральный йогурт;
• Бульон из индейки с кусочками мяса. Хлеб 2 кусочка;
• Зеленое яблоко;
• Картофельное пюре. Кролик, тушенный с овощами.

Пятница:

• Гречневая каша с молоком;
• 2 персика;
• Плов из говядины. Салат из белокочанной капусты;
• Айран 1 стакан;
• Морепродукты. Салат из морских водорослей.

Суббота:

• Мюсли;
• Натуральный йогурт с укропом;
• Уха с кусочками рыбы. 2 кусочка хлеба;
• Груша;
• Котлеты из говядины на пару. Салат из тертой моркови.

Воскресенье:

• 2 яйца вкрутую. Зеленое яблоко;
• Кефир 1%;
• Отварное филе индейки. Салат из огурцов и помидоров;
• Морковный смузи;
• Творог, заправленный натуральным йогуртом с изюмом.

По правилам диеты при оксалурии перед сном показано употребление стакана минеральной негазированной воды.

Диета при оксалурии у детей

Оксалурия никак не проявляется у детей до 5 лет. В более старшем возрасте у детей, страдающих от оксалурии, наблюдается слабость и быстрая утомляемость, частые боли в области живота, обильное мочеиспускание. В редких случаях случаются колики в области почек. Определить у ребенка оксалурию позволит анализ мочи.

При лечении данного заболевания у детей назначается специальная диета, направленная на исключение употребления продуктов, содержащих витамин C (цитрусовые, шоколад, бобовые, щавель, шпинат и т. д.). В меню при лечении оксалурии у детей преобладают продукты, содержащие витамин B6 и магний (молочные продукты, нежирное мясо и рыба, несладкие фрукты).

Диета для детей при оксалурии длится 1-3 недели и сопровождается обильным питьем, не менее 2 литров в день. Помимо чистой и минеральной воды без газа можно употреблять кисели, компоты, фруктовые и овощные соки. Курс лечебного питания поможет восстановить организм ребенка и предотвратить образование солевых отложений в почках.

Картофельно-капустная диета при оксалурии

Эффективный метод лечения оксалурии — диета. Нередко врачи назначают картофельно-капустную диету. Основными блюдами данного лечебного питания являются капуста и картофель, из которых можно приготовить различные блюда, например, картофельное пюре, суп, запеканку, капустные котлеты или салат из капусты. Картофель содержит калий, способствующий выведению из организма соль и излишки жидкости. Высокое содержание в капусте клетчатки благотворно влияет на микрофлору кишечника, способствует выведению токсинов и шлаков, предупреждает риск развития атеросклероза.

Помимо двух основных продуктов питания при диете для лечения оксалурии — картофеля и капусты, допускается употребление хлеба (пшеничного и ржаного), нежирных молочных и кисломолочных продуктов (сливочного масла, кефира, творога), злаков (гречки, овсянки, пшенки), несладких фруктов (абрикосов, яблок, груш, персиков). Готовить диетические блюда лучше на пару, тушить, отваривать, запекать. Соль и специи необходимо полностью исключить. Заправлять салаты можно растительным маслом или лимонным соком.

Картофельно-капустная диета при оксалурии предполагает частое питание (4-5 раз в день) небольшими порциями. Необходимо выпивать в день не менее 2 литров жидкости, как воды без газа, так и минеральную воду, травяной чай, сок, кисель. Из-за дефицита всех необходимых витаминов, минералов и микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности, картофельно-капустную диету при оксалурии рекомендуется соблюдать максимум 5-7 дней. Подходит данная диета далеко не всем. К противопоказаниям относятся, помимо оксалурии, гастрит и язва желудка.

Меню

Меню Картофельно-капустной диеты при оксалурии (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин): Понедельник:

• Картофельное пюре со сливочным маслом;
• 2 абрикоса;
• Овощной суп. 2 кусочка хлеба. Салат из капусты с луком;
• Кефир 1 %;
• Запеченный в духовке картофель. Капустные котлеты.

Вторник:

• Творожная запеканка;
• 2 сливы;
• Капустняк постный. 2 кусочка хлеба;
• Натуральный йогурт;
• Картофельные зразы со сметаной.

Среда:

• Мюсли;
• Яблоко;
• Тушеная капуста с луком и морковью. Хлеб;
• Ряженка 1 стакан;
• Отварной картофель с маслом и укропом. Салат из капусты.

Четверг:

• Гречневая каша со сливочным маслом;
• Персик;
• Рулет картофельный с говядиной. Салат из капусты;
• Кефир 1%;
• Картофельная запеканка.

Пятница:

• Овсяная каша с сухофруктами;
• Стакан кефира;
• Постное жаркое из капусты с картофелем;
• 2 персика;
• Картофельное пюре. Капустный салат.

Суббота:

• Творог со сметаной и укропом;
• Груша;
• Капустняк постный. Хлебцы;
• Хлеб с маслом;
• Жаркое из картофеля, кролика, с луком и морковью.

Воскресенье:

• Пшенная каша с тертым яблоком;
• Тост с маслом;
• Капустный борщ с картофелем. Хлеб 2 кусочка;
• Огуречный смузи;
• Картофельно-капустная запеканка.

Соблюдая картофельно-капустную диету можно за неделю вылечить оксалурию.

Оксалатные камни формируются из кристаллов кальциевой соли щавелевокислого аммония. Человек получает соединения щавелевой кислоты из продуктов питания, особенно при предпочтении зелени и жирного мяса.

Кристаллы отличаются прочностью и острыми краями в виде шипов. Разрушить их сложно. На разрезе часто обнаруживается слоистость, что указывает на присоединение других химических соединений. Окраска камня коричнево-черная. Размеры колеблются от нескольких мм в диаметре до 5–6 см. При локализации в почечной лоханке приобретают коралловидную форму и занимать всю полость.

Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию. Обменные нарушения ведут к закислению или защелачиванию. Если нарушается кислотно-щелочной баланс, то растворенные соли превращаются сначала в кристаллическую форму, затем формируют камни (конкременты). Оксалаты выпадают в осадок при увеличении кислотности, если показатель рН мочи становится ниже 6,0.

В организме человека имеются вещества-антагонисты, которые контролируют ход биохимических реакций, а при появлении излишних компонентов способны связывать. К ним относятся:

• ферменты-катализаторы химических превращений;
• ионы магния;
• соединения пирофосфорной и лимонной кислот.

Оксалатурия возникает при нарушении метаболических процессов. Часть щавелевой кислоты не расходуется и не перерабатывается, а превращается в солевые кристаллы. Процессы, происходящие в почках, называют тубулопатиями, поскольку они всегда связаны с проксимальными и дистальными отделами канальцев.

В почке накапливаются вещества, которые направляются на построение камня. Патогенетические факторы делятся:

• на экзогенные (наружные);
• эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

• климатические условия (жаркий климат, влажность);
• состав воды на территории проживания (насыщенность минеральными солями);
• особенности питания – избыток консервов, соли, витамина D, недостаток витаминов А и С.

Эндогенными считаются:

• нарушение оттока мочи;
• замедление кровообращения в почке;
• хронические воспалительные процессы.

Современные исследования придают большое значение роли открытого в 1950 голу белка Тамма–Хорсфалла. Это гликопротеин, располагающийся на мембране эпителиальных клеток канальцев. Доказана его способность подавлять кристаллизацию оксалатов. Изучение синтеза привело к выводу, что при снижении уровня этого белка усиливается рост кристаллов оксалатов и их склеивание в каменные структуры.

Особое внимание среди эндогенных факторов уделяется гиперфункции паращитовидных желез. Она вызывает дистрофические изменения в канальцах, что повышает уровень мукополисахаридов в крови и моче. Эти вещества способны в дальнейшем образовать ядро для каменных структур. Некоторые авторы отдают эту роль нерастворимому фибрину.

Предрасполагающими факторами для образования камней и появления их в моче являются:

• наличие при оксалатурии у детей врожденных пороков развития мочеточников, почек, мочевого пузыря, создающих возможность для застоя мочи;
• закупорка мочевых путей, сужение мочеточника из-за рубца;
• нейрогенные дискинезии, вызывающие спазмирование мочеточников;
• травмы и инородные тела.

Условия для изменения обменных процессов и выпадения солей мочи в осадок создаются при следующих заболеваниях и состояниях:

• ограниченный прием жидкости или повышенные потери при потоотделении, использовании мочегонных средств, рвоте, поносе;
• сахарном диабете;
• недостатке магния и других антагонистов в организме;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы;
• нарушенном метаболизме щавелевой кислоты;
• необходимости в длительном постельном режиме при перенесенных травмах, инсульте, болезнях сердца;
• наследственной предрасположенности;
• перенесенных операциях на желудке и кишечнике;
• частых стрессовых ситуациях;
• болезни Крона.

Необходимые организму витамины, электролиты, антиоксиданты содержатся в крови только в виде растворенных солей. Они нужны для включения в разные биохимические реакции. В случае патологии отдельные солевые остатки выявляют в анализе венозной крови путем биохимических тестов. Оксалатурия считается клинически значимым признаком при выявлении нерастворимого соединения.

Пробирку с мочой предварительно центрифугируют, затем переносят каплю осадка на стекло. Лаборант отличает вид кристаллов по форме, цвету. Единичные кристаллы в поле зрения называются аморфными. Установлено, что они не участвуют в формировании конкрементов в моче, поэтому безвредны. Но учитываются в плане дальнейшей профилактики метаболических нарушений. Если необходимо провести целевой анализ для изучения типа солей, то предлагают собрать мочу за сутки. Это исключает колебания выделения в отдельных порциях.

Симптомы при оксалатурии определяются основной патологией, способствующей метаболическим сдвигам. Со стороны мочевыделительной системы отмечаются:

• дизурия с частыми позывами к мочеиспусканию, резями, болями;
• кровь в моче, определяемая визуально (макрогематурия);
• красноватый цвет урины;
• боли над лобком, в паху, в области поясницы с одной из сторон, усиливающиеся после физической нагрузки, длительной ходьбы, тряски в транспорте (у детей до 5 лет болевой синдром часто отсутствует);
• нарастание усталости, слабости;
• периодически повышение температуры.

В анализе мочи выявляется гематурия, много лейкоцитов, возможен гной, белок. Приступ почечной колики появляется при невозможности оттока мочи в связи с закупоркой мочевыводящих путей камнем, сгустком крови или гноя. Клиника развивается внезапно, длится до трех суток. У пациента в таком случае имеются:

• интенсивные односторонние боли в пояснице с иррадиацией в пах, половину живота, наружные половые органы;
• позывы на мочеиспускание;
• отсутствие самостоятельного мочеиспускания или выделение мочи каплями с кровью;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры.

В конце приступа, возможно, отделение песка или конкремента.

Лечение оксалатурии не обходится без целевой диеты. Среди продуктов и приготовленных блюд в меню необходимо предусмотреть максимальное исключение поступления с пищей щавелевой кислоты при увеличении кальция и магния.

Диетологи делят по концентрации щавелевой кислоты все продукты на 4 группы:

• с максимальным содержанием, больше, чем 1 г/кг (какао, шпинат, шоколад, щавель);
• с умеренным количеством – 0,3–1 г/кг (морковь, фасоль, свекла, помидоры);
• с небольшим содержанием – 0,05–0,3 г/кг (свежая белокочанная капуста, картофель, абрикосы, ягоды смородины);
• с минимальным количеством – баклажаны, огурцы, горох, тыква, грибы.

При расчете диеты врач рекомендует полностью исключить:

• острые приправы, горчицу;
• копченные и жареные мясные блюда (готовить в пароварке);
• использование печени, почек;
• из зелени – шпинат, сельдерей, щавель;
• любые бобовые (кроме фасоли);
• орехи;
• абрикосы, плоды киви;
• консервированные томаты и другие овощи;
• газированную воду;
• какао;
• шоколад и кондитерские изделия на его основе.

Ограничение вводится на продукты, содержащие щавелевую кислоту, но необходимые организму для разных функций:

• жирное мясо;
• морковь;
• свеклу;
• фасоль;
• черный чай;
• лук зеленый и репчатый;
• цикорий.

К необходимым продуктам относятся:

• кефир, йогурты, ряженка, творог;
• ржано-пшеничные хлебобулочные изделия;
• нежирное мясо, птица;
• рыба;
• картофель;
• яйца без желтков;
• минеральная щелочная вода без газа;
• свежие овощи в салате, фрукты, богатые витамином С.

Оксалатурия может указывать как на склонность к построению конкрементов в моче, так и на уже имеющийся камень. Более точную картину показывает УЗИ, рентгеновское исследование. При больших размерах камня вывести его невозможно, поэтому единственный способ лечения – оперативное извлечение. Какой лучше метод использовать (эндоскопический или открытое вмешательство) решат урологи.

Применяют способ литотрипсии. Отношение к нему двоякое, поскольку часто его применение сопровождается массивным повреждением окружающих тканей, кровотечением. В любых случаях рекомендуется строгая диета и не менее 2 л воды в сутки. При наличии кристаллов оксалатов в моче нужно сократить тяжелую физическую нагрузку, но рекомендуется легкий бег и прыжки.

Из медикаментозных препаратов используют:

• спазмолитики в таблетках и ректальных свечах (Но-шпа, Спазмалгин, суппозитории с экстрактом красавки);
• антимикробные средства при наличии данных о воспалительных процессах в мочевыделительных путях;
• Блемарен — способен нормализовать кислотно-щелочное равновесие и вывести оксалаты с мочой;
• витамины Е, В₆, А – нормализуют метаболизм на уровне клеток;
• растительные средства (Канефрон, Цистон, паста Фитолизин) помогают вывести щавелевую кислоту;
• препараты с магнием (Аспаркам, магнезия) и содержащие кальций (кальция глюконат) противодействуют выпадению оксалатов в осадок.

К выявлению оксалатурии у детей родители должны отнестись с вниманием. Показатель говорит о склонности малыша к камнеобразованию. Родители должны срочно проверить питание и приучить ребенка к диете. Это поможет ему во взрослой жизни избежать серьезных осложнений.