Строение почки

Почка человека — это главная составляющая часть мочеполовой системы человека. Строение почки человека и физиология почек довольно сложные и специфические, но именно они позволяют этим органам выполнять жизненно важные функции и оказывать огромное влияние на гомеостаз всех остальных органов в организме человека.

Немного о происхождении

Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос — это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с кровеносными сосудами. Предпочка полностью редуцируется у плода на 4 неделе развития. В это же время на 3−4 неделе у эмбриона закладывается первичная почка, или же мезонефрос — основной выделительный орган плода в первой половине внутриутробного развития. Она уже имеет клубочки и канальцы, соединяющиеся с двумя парами протоков: Вольфов проток и Мюллеров проток, которые в будущем дают начало мужским и женским половым органам. Мезонефрос активно функционирует у плода где-то до 4−5 месяца развития.

Окончательная почка, или метанефрос, закладывается у плода на 1−2 месяце, полностью формируется на 4 месяце развития и в дальнейшем работает в качестве основного выделительного органа.

Вернуться к оглавлению

Топография

Почек в организме человека две. Размещены эти органы за брюшиной с обеих сторон хребта. Их формы немного похожи на бобы. Высота их проекции на пояснице и у взрослого, и у ребенка соответствует 11 и 12 грудным позвонкам и 1 и 2 поясничным, но правая из-за своего недалекого от печени положения размещена немного ниже левой. В этих органах описывают две поверхности — заднюю и переднюю, два края — срединный и боковой, два полюса — нижний и верхний. Верхние полюса размещены немного ближе один к одному, чем нижние, так как они несколько наклонены к позвоночнику.

На срединном краю размещены ворота — зона, которую покидают мочеточник и почечная вена и куда заходит почечная артерия. Помимо печени, правая почка состоит в тесном соседстве с частью ободочной кишки спереди и отрезком двенадцатиперстной кишки по своему срединному краю. Тощая кишка и желудок вместе с поджелудочной железой смежны с левой по ее передней поверхности, а селезенка вместе с фрагментом толстой кишки — по ее боковому краю. Наверху, над каждым полюсом размещена надпочечная железа, или надпочечник.

Вернуться к оглавлению

Куда и как крепятся почки?

Элементы фиксирующего аппарата — именно они позволяют обоим органам удерживаться на одном месте и не блуждать по всему организму. Образован фиксирующий аппарат из таких структур:

• сосудистые ножки;
• связки: печеночно-почечная с двенадцатиперстно-почечной — справа и диафрагмально-ободочная — слева;
• собственная фасция, связывающая органы с диафрагмой;
• жировая капсула;
• почечное ложе, сформированное мускулами спины и живота.

Вернуться к оглавлению

Защита: почечные оболочки

Оба органа со внешней стороны укрыты волокнистой капсулой, которая сформирована эластичными волокнами и гладкомышечными клетками. От этой капсулы внутрь отходят междольковые прослойки из соединительной ткани. Снаружи к волокнистой капсуле прилегает жировая, или адипозная почечная капсула, обеспечивающая надежную защиту органа. Эта капсула становится несколько плотнее на задней почечной поверхности и формирует околопочечное адипозное тело. Над адипозной капсулой размещена фасция почек, сформированная двумя листками: предпочечным и позадипочечным. Они крепко сплетены между собой на верхних полюсах и боковых краях, снизу же они не срастаются. Некоторая часть волокон фасции пронзает жировую капсулу почки, переплетаясь с волокнистой. Оболочки почки обеспечивают их защиту.

Вернуться к оглавлению

Почечное строение

Корковое вещество почки и мозговое вещество — именно они формируют внутреннее строение почки. Внешний корковый слой граничит с волокнистой капсулой. Его часть под названием «почечные столбы» пронизывает мозговое вещество почки, разделяя его на определенные части — пирамиды. По форме они похожи на конус и вкупе со смежными столбами образовывают почечную долю. По несколько штук они собираются в сегменты: верхний сегмент, верхний передний, задний, нижний передний и нижний. Пирамидные верхушки образовывают сосочки с отверстиями. Они собираются в малую почечную чашечку, из них далее образовываются большие почечные чашечки. Каждая большая чашка, или чашечка сливается с другими, формируя лоханку, чья форма напоминает лейку. Ее стенки построены из внешней оболочки, мышечной и слизистой, которую формируют переходящий эпителий и базальная мембрана. Лоханка почки понемногу сужается и в воротах вливается в мочеточник.

Такая анатомия почек имеет ключевое значение для осуществления их функций.

Вернуться к оглавлению

Почечные нефроны

Структурной и функциональной единицей в почках называется нефрон. Сформирован он двумя составляющими: почечным тельцем Мальпиги и канальцевым противоточно-поворотным комплексом. Сжато структура нефрона выглядит так: тельце, созданное клубочком сосудов со внешней капсулой Шумлянского-Боумена, следом идет проксимальный извитой каналец, после — проксимальный прямой каналец, затем — петля нефрона, известная как петля Генле, за ней — дистальный извитой каналец. Несколько дистальных каналов формируют собирательные канальцы, объединяющиеся в собирательную протоку. Они образовывают сосочковые протоки, выходящие отверстием на сосочках.

Миллионы нефронов формируют оба вещества органа: корковый, или внешний слой почек образован тельцем и комплексом извитых канальцев, остальная противоточная система образовывает мозговой слой с его пирамидами. Также в каждом из этих органов имеется свой небольшой эндокринный аппарат, известный как ЮГА (юкстагломерулярный аппарат). Он синтезирует гормон ренин и сформирован из клеток нескольких видов: юкстагломерулярные клетки, мезангиальные, юкставаскулярные клетки, а также плотное пятно.

Вернуться к оглавлению

Особенности кровоснабжения

Почечное кровообращение полностью обеспечивает почечные артерии и вены. Артерия дает начало задней и передней веткам. От передней ответвляются сегментарные артерии, которые питают сегменты почки. Сопровождая пирамиды, дальше следуют междолевые артерии, следом — дугообразные артерии меж обоими слоями, потом — междольковые, или лучевые корковые артерии, ответвления которых так же снабжают волокнистую капсулу. Помимо этого, междольковые артерии продлеваются еще в приносящие клубочковые артериолы, образовывающие клубочек тельца. От последнего исходит выносящая клубочковая артериола.

Все выносящие артериолы образовывают сетку капилляров. Капилляры далее объединяются в венулы, формирующие междольковые, или же лучевые корковые вены. Они объединяются с дугообразными венами, дальше следуют междолевые, сливающиеся следом в почечную, покидающую почечные ворота. Соответственно, по артериям кровь попадает в почки, а по венам покидает их. Благодаря тому, что сосудистая система почек обустроена именно таким образом, они осуществляют свои основные функции.

Вернуться к оглавлению

Почечный лимфоток

Почечные лимфатические сосуды устроены так, что следуют рядом с кровеносными. Среди них выделяют глубокие и поверхностные. Лимфокапиллярные сети почечных оболочек формируют поверхностные сосуды, а глубокие берут свое начало в междолевом подпространстве. В дольках и почечных тельцах лимфокапилляры и сосуды отсутствуют. В зоне ворот глубокие сосуды сливаются с поверхностными, и далее попадают в поясничные лимфоузлы.

Вернуться к оглавлению

Иннервация почек и ее особенности

Нервная иннервация структур почек происходит при помощи нервного сплетения, которое сформировано тремя видами волокон: чувствительными, парасимпатическими, а также симпатическими. Последним дают начало верхний брыжеечный и брюшные узлы, парасимпатические берут свое начало от блуждающего нерва, а чувствительные — от блуждающего нерва и верхнепоясничных и нижнегрудных спинномозговых нервных узлов. Симпатические волокна отвечают за сужение сосудов и усиление фильтрации в клубочках, парасимпатические стимулируют синтез ренина и расширение калибра клубочковых канальцев.

Вернуться к оглавлению

В чем заключаются функции почек у человека?

Основополагающей функцией является выделительная: почки образовывают и выводят из организма мочу. Но, помимо этого, они выполняют множество не менее важных функций:

• регулировка осмотического давления;
• эндокринная;
• азотовыделительная (удаляют из организма азотистые остатки);
• гидроуретическая (регулируют объем внеклеточной жидкости);
• гемопоэтическая (способствует кроветворению);
• регуляция баланса ионов (поддерживают макро- и микроэлементы).

Вернуться к оглавлению

Процесс работы

Такая разница в количестве между вторичной и первичной мочой возможна благодаря концентрационной функции почек.

Вернуться к оглавлению

Аномалии развития

Вернуться к оглавлению

Возможные болезни

Чаще всего встречаются такие заболевания почек:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит (воспаление паренхимы);
• гломерулонефрит (воспаление канальцево-клубочкового комплекса);
• почечная недостаточность (острая и хроническая).

Человеческий организм на самом деле очень слаб, и эти органы также часто поражаются при болезнях других органов, поэтому за их здоровьем нужно следить с особой тщательностью. Нельзя ни в коем случае переохлаждаться, также нужно следить за питьевым режимом, не потреблять в пищу слишком большое количество соли.

Почки — парные бобовидные органы, расположенные на задней брюшной стенке по обеим сторонам позвоночника на уровне 12-го грудного — 3-го поясничного позвонков. Одна почка расположена выше другой приблизительно на 2-3 см. Известны аномалии развития, когда имеется 1 или 3 почки. У взрослого человека каждая почка весит 120-200 г, её длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см. Передняя поверхность почки покрыта брюшиной, но сама почка находится вне брюшинной полости. Почки окружены фасцией, под которой находится жировая капсула. Почка имеет гладкий выпуклый наружный край и вогнутый внутренний край, в центре его находятся ворота почки, через которые открывается доступ в почечную пазуху с почечной лоханкой (рис.5.1), воронкообразный резервуар, образованный в почке путём слияния больших почечных чашечек, продолжающийся в мочеточник. В этом же месте в почку входят артерия и нервы; выходят вена и лимфатические сосуды.

Отличительная особенность почек млекопитающих — деление на 2 зоны — внешнюю (корковую) красно-коричневого цвета и внутреннюю (мозговую), имеющую лилово-красный цвет. Мозговое вещество почек образует 8-18 пирамид; над пирамидами и между ними лежат слои коркового вещества — почечные столбы. Каждая пирамида имеет широкое основание, примыкающее к корковому веществу, и закруглённую и более узкую верхушку — почечный сосочек, обращённый в малую почечную чашечку. Последние открываются в большие почечные чашечки, из них моча поступает в почечную лоханку и далее в мочеточник (рис.5.2).

В обеих почках человека около 2 млн. нефронов. Нефрон — это основная морфо-функциональная единица почек,; представляет собой отдельный фильтрующий элемент, включающий в себя клубочек, капсулу, каналец и капиллярную сеть. Стенка капсулы состоит из внутреннего и наружного листков, между которыми находится щель — полость, выстланная плоским эпителием. Внутренний листок прилегает к клубочку, наружный продолжается в проксимальный извитой мочевой каналец, переходящий в прямую часть проксимального канальца. За ним следует тонкий нисходящий участок петли Генле, спускающийся в мозговое вещество почек, где он, изгибаясь на 180 градусов, переходит в тонкий восходящий, а затем толстый восходящий каналец петли Генле, возвращающийся к клубочку.

Рис.5.1. Строение почки

Восходящая часть петли переходит в дистальный (вставочный) отдел нефрона; он соединяется связующим отделом с расположенными в коре почек собирательными трубками. Они проходят корковое и мозговое вещество почек и, сливаясь вместе, образуют в сосочке протоки, открывающиеся в почечную лоханку.

В почках млекопитающих и человека имеется несколько типов нефронов, различающихся по месту расположения клубочков в коре почек и по функции канальцев: субкортикальные, интеркортикальные и юкстамедуллярные. Клубочки субкортикальных нефронов находятся в поверхностной зоне коры почек, юкстамедуллярные — у границы коркового и мозгового вещества почек. Юкстамедуллярные нефроны имеют длинную петлю Генле, спускающуюся в почечный сосочек и обеспечивающую высокий уровень осмотического концентрирования мочи.

Рис.5.2. Местоположение почек

Кровь в почки поступает из брюшной аорты по почечной артерии, распадающейся в ткани почек на более мелкие артерии, от которых берут начало афферентные (приносящие) артериолы клубочков. В них артериола распадается на капилляры, затем они вновь соединяются, образуя эфферентную (выносящую) артериолу. Афферентная артериола почти в 2 раза толще эфферентной, что способствует клубочковой фильтрации. Эфферентная артериола вновь распадается на капилляры, оплетающие канальца того же самого нефрона. Венозная кровь поступает в междольковые, дуговые и междолевые вены; они образуют почечную вену, впадающую в нижнюю полую вену. Кровоснабжение мозгового вещества почек обеспечивается прямыми артериолами. Почки иннервируют симпатические нейроны трёх нижних грудных и двух верхних поясничных сегментов спинного мозга; парасимпатические волокна идут к почкам от блуждающего нерва.

Чувствительная иннервация почек достигает нижних грудных и верхних поясничных узлов.

Почки, располагаясь в поясничной области за брюшиной, представляют собой парный орган, который помогает организму очищать кровь и выводить продукты жизнедеятельности. Какие размеры они должны иметь и какие функции выполнять в организме? Именно об этом мы и поговорим в данной статье, а также рассмотрим строение почки.

Что делают почки?

1. Поддерживают водно-солевой обмен.
2. Регулируют уровень pH.
3. Участвуют в обмене гепарина.
4. Регулируют кровяное давление.
5. Вырабатывают гомоны.
6. Образуют ферменты свертывания крови.
7. Участвуют в белковом, углеводном и липидном обмене.
8. Выводят из организма лишнюю жидкость, токсины и другие ненужные вещества, таким образом защищая его.
9. Вырабатывают витамин D.

Из чего состоит почка?

Давайте рассмотрим строение почки и ее основные элементы.

1. Оболочка органа – это тончайшая соединительная капсула.
2. Паренхима состоит из коркового (сплошного слоя, расположенного под почечной капсулой) и мозгового вещества (пирамидок, врастающих к корковому веществу). Она представлена каналами и тельцами, которые образуют нефрон. В его состав также входят кровеносные сосуды. Всего в человеческой почке содержится до 1 миллиона нефронов.
3. Лоханка – это полость, принимающая мочу от нефрона. Она имеет вид воронки.
4. Далее от почечной лоханки моча передается в мочевой пузырь через мочеточник.
5. Для фильтрации крови используются кровеносные сосуды. Один из них используется для подачи загрязненной, а другой — для передачи в полую вену очищенной.

Таково внутреннее строение почки.

Размеры почек

Благодаря исследованиям удалось выявить следующие факты:

• почки у мужчин больше, чем у женщин;
• рост парного органа осуществляется до 20-25 лет;
• при увеличении массы тела меняются и характеристики почки;
• левая почка длиннее правой;
• после 50 лет почки уменьшаются в размерах.

Парный орган взрослого человека в продольном разрезе имеет длину от 80 до 130 см. Строение почки у детей соответствует параметрам, описанным выше. Ее размеры в возрасте до 10 лет составляют всего 85 мм.

Где находятся почки?

Уникальное строение почки позволяет ей менять положение. Например: в горизонтальной позе тела она находится немного выше по сравнению с вертикальной. Располагаются почки в пояснице, в забрюшинной области, на уровне двух нижних ребер. Причем левая ниже, чем правая. Медицинским методом определить местонахождение почек можно с помощью рентгена (снимки, введение контраста через катетер), ультразвукового исследования и методом пальпации у пациентов с небольшим подкожно-жировым слоем.

Заключение

Роль почек в нашем организме очень велика. Они очищают и выводят наружу продукты распада, токсичные и вредные вещества, фильтруют кровь. К ним стоит внимательно относиться и при каких-либо нарушениях в их работе обращаться к нефрологу за помощью. В противном случае запущенные болезни могут привести к плачевным последствиям в будущем. В данной статье мы рассмотрели строение почки и нефрона, их местоположение и роль в организме человека. Надеемся, информация будет для вас полезна.

Строение почек и их роль в функциональности организма

В норме у человека почки являются парным органом (возможно наличие только 1-й или 3-х). Они расположены по бокам позвоночника на уровне между последним грудным и 2-3 поясничным позвонками. Давление правой доли печени объясняет разницу в высоте расположения: левая почка в норме находится на 1-1,5 сантиметра выше второго парного органа. Нормальное расположение почек у человека зависит также от его пола: у женщин главные органы выделительной системы находятся на половину позвонка ниже.

Структурной функциональной единицей почки является нефрон. При его участии происходит фильтрация и реабсорбция в почках.

Нефрон включает т.н. почечное тельце и разнообразные канальцы (проксимальный, петля Генле и др.), а также собирательные трубки и юкстагломерулярный аппарат, отвечающий за синтез ренина. Общее количество функциональных единиц может составлять до 1 миллиона.

Почечный клубочек и окружающая его капсула Боумена-Шумлянского составляют так называемое тельце нефрона, от которого отходят каналы. Его основной задачей является ультрафильтрация, т.е. отделение жидкости и низкомолекулярных веществ и образование первичной мочи, по составу практически идентичной плазме крови. Функцией канальцев является реабсорбция первичной мочи обратно в кровяное русло. При этом на их стенках остаются продукты распада питательных веществ, избыточная глюкоза и другие вещества, присутствующие затем в составе концентрированной мочи.

Канальцы нефронов, отходящие от почечного тельца, проходят одновременно в корковое и т.н. мозговое вещество почки. Корковый слой является наружным по отношению к центру органа. Если сделать поперечный разрез органа, то будет видно, что корковое вещество человеческой почки в основном располагает в себе клубочки нефронов, а мозговое – отходящие от них канальцы. Однако топография почек преимущественно не изображает настолько крупный масштаб.

Мозговое вещество почки образует пирамиды, основанием обращенные к внешнему слою. Вершины пирамид выходят в полость малых чашечек почки и имеют форму сосочков, которые объединяют канальцы нефронов, по которым выводится концентрированная моча. 2-3 малых почечных чашечки образуют большую почечную чашечку, а совокупность больших образует лоханку.

Наконец, почечная лоханка переходит в мочеточник. Два мочеточника осуществляют перенос концентрированных жидких отходов в мочевой пузырь. С организмом парные органы сообщаются с помощью артерий и вен. Совокупность входящих в углубление почки сосудов называется – это почечная ножка.

Помимо мозгового и коркового слоя, выделительный орган составляют также почечная пазуха, представляющая собой небольшое пространство, в котором располагаются чашечки, лоханки, клетчатка, питающие сосуды и нервы, и ворота почки, в которых залегают лимфоузлы лоханки, через которые в нее входят кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Ворота органа расположены со стороны позвоночника.

к оглавлению ↑

Роль почек и их функции

Если изучить, какую функцию выполняют почки в организме, то станет понятна важность их роли в общей жизнедеятельности человека. Этот орган нельзя рассматривать исключительно как экскреторный, т.к. помимо выделения конечных продуктов обмена веществ, в задачу почек входит:

• регуляция осмотического давления;
• секреторная функция (выработка простагландинов и ренина);
• поддержание оптимального объема внеклеточной жидкости;
• стимуляция кроветворения (секреция гормона эритропоэтина, влияющего на скорость выработки эритроцитов);
• регуляция ионного баланса;
• выделение азотистых остатков;
• превращение и синтез необходимых человеку веществ (например, витамина D3).

Несмотря на многопрофильность органа, основная определяющая функция почек – это очищение кровяного русла и выведение продуктов распада, избытка жидкости, солей и др. веществ из организма.

к оглавлению ↑

Основная работа почек

Работа почек, фактически, представляет собой многократную перегонку крови. Процесс осуществляется таким образом:

1. На первой стадии происходит ультрафильтрация. За нее отвечает корковый слой почек, т.к. отделение жидкости с низкомолекулярными примесями (глюкозой, солями микроэлементов, витаминами и аминокислотами) происходит в почечных тельцах нефронов. Образовывающаяся при ультрафильтрации жидкость называется первичной мочой. В норме за сутки почечные клубочки вырабатывают более 170 литров первичного фильтрата.
2. Вторая стадия – реабсорбция первичной мочи обратно в кровь канальцами нефронов. Продукты распада, остатки лекарственных средств, избыток солей и глюкозы концентрируется в петлях каналов, а жидкость с необходимыми веществами всасывается обратно в кровяное русло.
3. Вместе с избытком жидкости продукты распада и другие ненужные организму вещества образуют т.н. вторичную мочу, суточный объем которой составляет не более сотой от объема первичной.
4. Вторичный фильтрат по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Объем жидкости, который может храниться в нем, составляет не более 300-500 мл. Физиология почек такова, что долгое хранение концентрированной мочи в организме нежелательно: застой фильтрата может спровоцировать размножение бактерий и воспаление лоханок (пиелонефрит).

В народной медицине Востока функции парного выделительного органа привязаны к концепции энергии. Меридиан почек отождествляет собой возможные нарушения ионного обмена, выделительной и секреторной функции.

к оглавлению ↑

Самые распространенные патологии почек

Физиология почек (выполнение ими своих функций) зависит от внутренних (структурных) и внешних факторов (поступление жидкости, лекарственная нагрузка и др.). Наиболее частыми нарушениями работы почек являются:

1. Мочекаменная болезнь. При этом заболевании в полости органа образуются камни и песок.
2. Пиелонефрит. Он представляет собой воспалительный процесс в почечных лоханках, который возникает вследствие попадания в пазуху стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или других бактерий. Из-за особенностей конфигурации мочевыводящих путей женщины болеют этим заболеванием гораздо чаще мужчин.
3. Опущение почки. К перемещению органа может привести чрезмерная худоба, тяжелая работа или травма.
4. Хроническая почечная недостаточность. При таком диагнозе выделительная функция почек не осуществляется в полной мере и вторичный фильтрат отравляет организм. К ХПН могут привести системные заболевания (подагра, сахарный диабет), отравления ядами или токсичными медикаментозными средствами, а также хронические заболевания парного органа (пиелонефрит, гломерулонефрит).
5. Гидронефроз. Это состояние представляет собой нарушение оттока мочи, в результате которого расширяются лоханки и большие чашечки почек. Причиной может стать камень, опухоль, врожденная или приобретенная вследствие травмы аномалия, болезни внутренних органов и др.
6. Гломерулонефрит. Являет собой воспалительный процесс в клубочках и канальцах нефронов. Функция фильтрации крови, которая должна выполняться этими структурными единицами, снижается и организм отравляется продуктами распада. Чаще всего гломерулонефрит является вторичной инфекцией.
7. Кисты. Доброкачественные новообразования на первых стадиях можно обнаружить лишь по уплотнениям (часто в синусе органа). В отличие от пиелонефрита, который характеризуется похожими изменениями плотности ткани, кисты не проявляются болью или лихорадкой.

Избежать большей части заболеваний можно с помощью рационального питания, соблюдения водного режима (не менее 2 литров воды в сутки), профилактики мочекаменной болезни с помощью настоев трав, своевременного лечения системных заболеваний, избегания тяжелых физических нагрузок и переохлаждения. Строение и функции почек человека позволяют обеспечить нормальную жизнедеятельность организма при условии соблюдения режима и поддержания здоровья всего тела.